| Titre : | Prise en charge des vessies neurologiques chez l'enfant |
| Auteurs : | Smain Ait Yahia, Auteur ; Zineddine Soualili, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | Setif : Universite ferhat Abbas Setif, 2014 |
| Format : | 193 p. / ill. / 31/21 |
| Accompagnement : | CD ROM |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | Vessie neurologique;dysraphisme spinal;cystomanométrie;cathétérisme intermittent propre;toxine botulique A;entérocystoplastie d'agrandissement. |
| Résumé : |
L’objectif de l'étude est de proposer une approche de prise en charge des vessies neurologiques chez l'enfant adaptée au contexte actuel de notre pays.
Matériel et méthode:c'est une étude prospective,sur une série de 48 cas de dysfonctionnement vésico-sphinctérien secondaires à un dysraphisme spinal,colligés en 4 ans.sont inclus,les enfants àgés de 2 à 15 ans.sont exclus,les enfants ayant déjà bénéficié d'un traitement médical et /ou le chirurgical spécifique au dysfonctionnement vésio-sphinctérien et les perdus de vu.le protocole consiste à étudier les conséquences urologiques,à identifier les facteurs de risque sur la fonction rénale et à évaluer les résultats de l'approche thérapeutique appliquée. Résultats:Le bilan initial retrouve des antécédents d'infections urinaires fébriles à répétition dans 69°/ des cas,une dilatation du haut appareil urinaire dans 62% des cas,un épaississement de la paroi vésicale dans 54% des cas,un reflux vésico-urétéral dans 46% des cas et un seuil de pression de fuite >/ 40cm d'eau dans 58% des cas .ces paramètres sont identifiés comme des facteurs de risque sur la fonction rénale qui est altérée dans 31% des cas . 96% des malades sont incontinents. La cathétérisme intermittent propre associé à l'oxybutynine et le traitement de premier intention. En cas d'échec, des interventions chirurgicales qui visent à dériver les urines, à créer un réservoir vésical à basse pression et/ou à réaliser un montage anti-reflux sont réalisées en deuxième intention.l'évaluation des résultats thérapeutiques après un recul allant de 6 mois à 4 ans retrouve que la fonction rénale s'est normalisée dans 80% des cas,les infections urinaires fébriles ont disparu dans 85% des cas. la dilatation du haut appareil urinaire a disparu dans 63% des cas et le reflux vésico-urétéral a disparu dans 73% des cas. sur l'ensemble des 29 patients chez qui le cathétérisme intermittent propre est bien observé, la continence sociale est acquise dans 41% des cas. Discussion: Le retard de prise en charge des vissies neurologiques entraine une dégradation de l'appareil urinaire dand les 2/3 des cas.l'examen clinique , l'echographie,la cystographie et la technique simple et innovante de cystomanométrie mise en place dans le cadre de cette étude sont des exploration suffisantes et fiables pour confirmer le diagnostic,identifier les principaux facteurs de risque,déterminer le type de dysfonctionnement vésico-sphinctérien et apprécier sa gravité.le recours aux méthodes endoscopiques et/ou chirurgicales est nécessaire dans le traitement des formes évoluées.Dans le cas ou le cathétérisme intermittent propre est bien observé vésical peut être un moyen efficace pour protéger la fonction rénale et pour améliorer la continence. Conclusion:L'exploitation optimale des moyens diagnostiques disponibles et le développement des différentes méthodes thérapeutiques permettent d'atteindre les objectifs du traitement.la mise en place d'une stratégie nationale de prévention et de prise en charge multidisciplinaire est nécessaire pour réduire la morbidité de cette pathologie. |
| En ligne : | https://drive.google.com/file/d/10rpScmR4_7GpnDhDm7IakrtQ5MwqGqPR/view?usp=sharing |
Exemplaires
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| TH/00056/14-1 | TH/00056 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
| TH/00056/14-2 | TH/00056 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
| TH/00056/14-3 | TH/00056 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
| TH/00056/14-4 | TH/00056 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
| TH/00056/14-5 | TH/00056 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
