| Titre : | Place de l'échographie transrectale et de la biopsie échoguidée dans le diagnostic et la stadification du cancer de la prostate |
| Auteurs : | Nassim BOUKADOUM, Auteur ; Sebti Draouat, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | [S.l.] : Université Badji-Moukhtar Annaba, 2010 |
| Format : | 244 p. / ill. / 31/21 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | Échographie trans rectale;Echodoppler puissance;biopsie;cancer;prostate. |
| Résumé : |
Objectifs
Les objectifs de ce travail étaient d'étudier la sémiologie ultrasonore du cancer de la prostate,d'évaluer les performances de l’échographie trans rectale et de l'échodoppler puissance dans la détection des nodules tumoraux chez les sujets présentant une suspicion clinique ou biologique d'un cancer de la prostate et d'apprécier la détection de l'extension tumorale locale et régionale.Une évaluation de l’efficacité diagnostique des biopsies trans rectales écho guidées et estimation de leur morbidité étaient également réalisées . Patients et méthodes Entre 2006 et 2009 ,277 biopsies trans rectales écho guidées ont été réalisées chez 258 patients qui présentaient un toucher rectal pathologique et ou un taux de PSA total > 4 ng/ml. L’âge médian était de 71 ans,le taux de PSA médian était de 13 ng/ml et le toucher rectal était normal cher 48% de l’effectif.Les patients ont bénéficié d'une échographie trans rectale et d'une exploration Doppler du parenchyme prostatique avant le geste biopsique.Une antibioprophylaxie a été utilisée chez tous les patients.Trois méthodes d'analgésies ont été effectuées avec estimation de la douleur par une échelle visuelle analogique(EVA). Un schéma de 12 prélèvements de la zone périphérique a été utilisé lors de la première série de biopsie.Une deuxième série de biopsies a été effectuée chez 18 patients et un seul a bénéficié d'une troisième sérié.Les résultats échographiques et Doppler ont été corrélés avec les données histopathologiques des biopsies et des pièces de prostatectomies. Résultats et discussion Le foyer hypoéchogène est l'aspect lésionnel le plus fréquent du cancer de la prostate en échographie trans rectale,celle-ci ignore jusqu'à 57% des foyers tumoraux mais dont le tiers sont considérés comme non significatifs et non agressifs.L’échographie permet de bien apprécier l'extension tumorale péri prostatique et séminale et surtout de réaliser des biopsies pour le processus diagnostic. Le Doppler améliore les performances de l’échographie et permet de déceler les foyers tumoraux les plus agressifs. Le taux de détection lors de la deuxième série est de 39% . La méthode d'analgésie combinant la lidocaïne en gel rectal et en infiltration péri prostatique parait la plus efficace et le schéma d'antibioprophylaxie de 3 jours à base de fluoroquinolone permet une protection optimale. Conclusion: l'échographie trans rectale fournit des information très précises sur la structure glandulaire et oriente les prélèvements biopsiques qui permettent d'asseoir le diagnostic histologique. l'échodoppler puissance améliore les performances de l'échographie.bien réalisées ,les biopsies trans rectale écho guidées de la prostate constituent un geste sur et anodin.Ces techniques diagnostiques et interventionnelles sont opérateurs -dépendants d’où la nécessite d'un apprentissage rigoureux et d'un encadrement de qualité. |
Exemplaires
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| TH/00009/10-1 | TH/0009 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
