| Titre : | Les infection du site opératoire chez les femmes césarisée : Maternité CHU de Annaba |
| Auteurs : | Yacine Djabri, Auteur ; D Zoughailech, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | [S.l.] : Université Badji-Moukhtar Annaba, 2009 |
| Format : | 241 p. / ill. / 31/21 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | La césarienne;les infections du site opératoire;intibioprophylaxie;facteur de risque;la surveillance;la prévention;lavage des mains;la formation médicale continue . |
| Résumé : |
La mise en place de la régionalisation et le développement des réseaux entre hôpitaux et entre la ville et hôpital entrainent des modifications de la prise en charge des femmes,qu'elles soient à haut ou à bas risque dans ce contexte il est important de rappeler l'évolution des taux de la césarienne passant de 5% à 20% en l'espace d'une trentaine d'années (3455 césariennes pour 13847 accouchements, soit une incidence de 24,95% à la maternité du CHU d'Annaba).
Cette évolution s'est accompagnée d'une augmentation de la morbidité: en effet plusieurs études ont montré que le taux d'infections nosocomiales chez les femmes césarisées est d'environ 5à10 fois supérieur à celui des accouchements par voie basse. On 2006 l'incidence de ISO chez les césarisées du CHU Beni Mesous était de 14%. Les résultats microbiologiques montrent bien que le diagnostique des infections de site opératoire est avant tout un diagnostic clinique.En effet, dans 24% des cas , le diagnostic n'avait pas de documentation microbiologique.Sur les 67 ISO dénombrées pour 987 césariennes,76% étaient superficielles,18% étaient profondes et 6% étaient de site ou d'organe. Au cours de l'étude pilote réalisée au premier trimestre 2007 (incidence de L'ISO 10,63%),nous avons tenté d'identifier les facteurs de risque d'ISO présentant une différence statistiquement significative:l'obésité la rupture prématurée des membranes supérieures à 6 heures ,le nombre d'examens vaginaux supérieurs à 10,la césarienne pratiquée la nuit en urgence,sous anesthésie générale malgré que la durée d'intervention ne dépassait pas 60 minutes. La pratiques de soins différent selon l'année et le pays ou les études ont été réalisées (après normalisation du bloc opératoire,mise en place d'un dispositif de surveillance ,introduction de l'antibioprophylaxie par opératoire,préparation cutanée et introduction de la technique chirurgicale de Stark....). L'incidence de l'ISO constatée au cours de la phase de la surveillance active est de 3,60%,les facteurs de risque statistiquement significatifs retrouvés dans notre étude.lors de la phase 2 sont:l’âge supérieur à 30 ans ,la rupture prématurée des membranes supérieure à 6 heure,le nombre d'examens vaginaux répétés ,il s'agit d'une césarienne pour la première fois ,pratiquée le weekend et sans préparation par douche. L'identification de facteur de risque permet de développer des stratégies de prévention.elles reposent sur une bonne observance de la préparation cutanée de l'opérée(réactualisation de protocoles écrits,dépilation par toute si nécessaire,réalisation d'audit de pratiques),sur l’administration d'une antibioprophylaxie correspondant aux recommandations des conférences de consensus et son évaluation à intervalles réguliers,sur l'asepsie chirurgicale pour tous les gestes pratiqués après la rupture des membranes et une vigilance des patientes présentant des facteurs individuels de risque (rupture prématurée des membranes,obésité,type d’anesthésie,urgence). La formation médicale continue du personnel médical et paramédical permet la mise à jour des connaissances professionnelles, l’acquisition de nouvelles compétences pour l'amélioration de la qualité des soins. |
Exemplaires
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| TH/00010/09-1 | TH/00010 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
