Nouveauté
| Titre : | L'Intérêt de la technique de Lich-Gregoir par voie laparoscopique dans le traitement du reflux vésico- urétéral primitif. |
| Auteurs : | Samir Latreche, Auteur ; TOUABTI Laldja Souhem, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | [S.l.] : Université Sétif 1 Ferhat Abass, 2025 |
| Format : | 227p / ill. / 31/21 |
| Accompagnement : | CD ROM |
| Langues: | Français |
| Mots-clés: | Reflux vésico-urétéral – Lich-Grégoir – Laparoscopie – Enfant – Réimplantation urétéro-vésicale – Technique extravésicale. |
| Résumé : |
Introduction :
Le reflux vésico-urétéral (RVU) primitif constitue une anomalie fréquente de la jonction urétérovésicale chez l’enfant, exposant au risque d’infections urinaires récidivantes et de néphropathie de reflux. La réimplantation urétéro-vésicale extravésicale selon la technique de Lich-Grégoir, réalisée par voie laparoscopique, est aujourd’hui une alternative mini-invasive validée à la chirurgie ouverte, combinant efficacité antireflux et récupération fonctionnelle rapide. Objectif : Évaluer les résultats anatomiques, fonctionnels et les suites postopératoires de la réimplantation urétéro-vésicale extravésicale laparoscopique selon la technique de Lich-Grégoir dans le traitement du RVU primitif de l’enfant, et confronter les données de notre série à celles de la littérature internationale. Patients et Méthodes : Étude prospective monocentrique portant sur 61 enfants (65 unités urétérales) opérés entre 2019 et 2025. L’âge moyen était de 5,34 ± 2,48 ans (1 à 12 ans), avec une prédominance féminine (sex-ratio = 0,85). Les paramètres analysés incluaient la durée opératoire, la latéralité, les complications, la durée de sondage, la durée d’hospitalisation et le taux de succès clinique et radiologique. Résultats : La réimplantation urétéro-vésicale extravésicale selon la technique de Lich-Grégoir par voie laparoscopique a été réalisée avec succès chez 61 enfants (65 unités urétérales) sans aucune conversion vers la chirurgie ouverte. La durée opératoire moyenne était de 110 ± 25 minutes pour les formes unilatérales et 145 ± 30 minutes pour les formes bilatérales, témoignant d’une bonne maîtrise technique et d’une reproductibilité progressive. Aucune complication peropératoire majeure n’a été observée. Les suites postopératoires ont été simples dans la quasi-totalité des cas, avec une durée moyenne de sondage vésical de 24 à 48 heures et une hospitalisation moyenne de 2,4 ± 0,8 jours, traduisant une récupération rapide et un excellent confort postopératoire. Le taux global de complications mineures a été limité à 8 %, sans sténose urétérale, fuite ni réimplantation secondaire. Sur le plan fonctionnel, le taux de succès clinique et radiologique a atteint 95 %, confirmé par la disparition du reflux à la cystographie et l’absence d’infections urinaires récidivantes. L’échographie rénale postopératoire a montré une amélioration nette du drainage urétéral et de la dilatation pyélocalicielle. Après un suivi moyen de 12 mois, tous les enfants ont retrouvé une miction normale, sans dysurie ni incontinence. Ces résultats confirment la sécurité, l’efficacité et la durabilité de la technique de LichGrégoir laparoscopique, qui constitue une alternative fiable et mini-invasive à la chirurgie ouverte dans le traitement du reflux vésico-urétéral primitif de l’enfant. Conclusion : La technique de Lich-Grégoir laparoscopique est sûre, reproductible et efficace pour le traitement du RVU primitif de l’enfant. Elle réduit la morbidité et la durée d’hospitalisation tout en maintenant un taux de succès équivalent à la chirurgie ouverte. |
Exemplaires
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| TH/00174/25 | TH/00174 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
