Résumé :
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Objectifs :Le tacrolimus est un immunosuppresseur largement utilisé en transplantation d’organes solides, mais son utilisation reste difficile, notamment à cause de sa marge thérapeutique étroite dont l’effet indésirable majeur est sa néphrotoxicité. Il présente également une forte variabilité pharmacocinétique inter et intra individuelle et un risque élevé d’interactions médicamenteuses. Tous ces critères imposent un suivi thérapeutique pharmacologique régulier lors de son utilisation. Dans cette optique, les objectifs principaux de cette étude étaient : l’affirmation de l’intérêt du suivi thérapeutique, et l’individualisation du traitement afin d’éviter la survenue d’effets toxiques et d’améliorer à long terme la réussite de la greffe rénale. Méthodes : Une étude prospective a été réalisée sur 86 échantillons provenant de 36 transplantés rénaux traités par tacrolimus,pendant une période de 7 mois, au niveau duservice de toxicologie CHU Sétif. Le dosage du tacrolimus a été réalisé par une méthode immuno-enzymatique EMIT sur un automate VIVA E. Résultats :Une corrélation négative entre la dose journalière moyenne administré aux patients et le délai post transplantation a été constatée p<0,05(diminution de 49,9% de la doseaprès 3 mois et de 70,45% après 12 mois). Après un premier dosage, 16 patients (44,4%) étaient équilibrés et 20 (55,5%) non équilibrés. L’adaptation posologique a concerné 14 patients non équilibrés, 10 patients avaient atteint l’équilibre thérapeutiqueaprèsajustement. Les tests de corrélations ont montré l’absence de corrélation entre C0 et différents paramètres, y compris la dose et le poids.L’étude de l’impact biologique a révélé que les principaux effets secondaires de tacrolimus sont : la nephrotoxicité, la dyslipidémie et l’anémie. Aucune corrélation n’a été décelée entre les concentrations résiduelles des patients sur dosés et les perturbations biologiques.Conclusion : il est évidentque les concentrations résiduellesde tacrolimus ne peuvent pas être prédites par des doses ajustées en fonction du poids, et que bien qu’iln’est pas unmarqueuridéale, le suivi thérapeutique est indispensable, afin d’optimiser le traitement et minimiser l’incidence des effets toxiques.
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