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Titre : | Etude épidémiologique des leishmanioses dans la région d'Annaba |
Auteurs : | Roukaya MANSOURI, Auteur ; B Hamrioui, Directeur de thèse |
Type de document : | texte imprimé |
Editeur : | [S.l.] : Université Badji-Moukhtar Annaba, 2009 |
Format : | 218 p. / ill. / 31/21 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | Leishmanioses;région d'Annaba;LC;LV;L.KILLICKI MON-306.L.infantum MON-1,L.infantum MON-24,L.malor MON-25,leucoconcentration,co-infection Leishmmania-VIH,Leishmaniose canine. |
Résumé : |
Les leishmanioses constituent un problème de santé publique majeur en Algérie de part leur fréquence leur extension et leur prise en charge socio-économique.
La situation épidémiologique de la leishmanioses dans la région d'Annaba(Nord -Est)est explorée pour la première fois lors de cette étude révélant des modifications clinico-épidémiologiques pour cette maladie.L'étude de ce foyer de l’extrême Nord-Est limitrophe à la Tunisie,a démontré la coexistence de deux autre formes cliniques distinctes de leishmaniose en plus des deux formes supposées sévir dans la région,à savoir la LV et la LCS du Nord. Pour la forme cutanée ,l’étude des sérosités cutanées a révélé 259 cas positif (43,31%),l'atteinte prédomine chez l'adulte et le sexe ratio est de 1,12.Le profil clinico-épidémiologique est en faveur de la forme sporadique dans la majorité des cas sans toutefois négliger les cas rappelant la forme zoonotique. A coté de l'étude des prélèvements à l’examen direct,nous les avons mis en culture sur les milieux spécifiques.Pour cela ,nous avons préparé le milieux classique NNN,gélose au sang de lapin de conservation courte et qui nécessite pour sa préparation une animalerie.Pour pallier à ces limites ,nous avons préparé en parallèle un milieux simple,facile à préparer et qui à déjà fait ses preuves,le milieu BOU dont le rendement s'est révélé satisfaisant.La culture a permis de redresser le diagnostic pour 6 cas au cours de notre série. Pour la forme viscérale,209 cas (40,04%)se sont révélés positifs avec une prédominance chez les enfants (183 cas) et un nombre important d'adulte immunocompétent(26 cas). Le tableaux cliniques et biologiques sont typiques lors de la LVI mais incomplets chez l'adulte ce qui impose une vigilance pour évoquer le diagnostic face à un tableau atypique. A coté de l'étude de la PMO ,méthode invasive,nous avons mis en place l'étude du sang périphérique par hémoculture et par leucoconcentration.Cette technique s'est révélée positive dans 40,25% des cas elle peut être proposée comme un moyen diagnostique de première intention en complément au diagnostic sérologique . Les méthodes immunologiques sont d'un apport significatif au cours de la forme viscérale.L'IFI constitue la méthode la plus éprouvée,elle était positive dans 42,13% des cas.Nous l'avons complétée par L'ELISA ,positive dans 45,18%des cas. la sérologie a redressé le diagnostic pour neuf cas. La fréquence de la co-infection est de 72,97% preuve d'un important portage asymptomatique . Les premières identifications isoenzymatiques des souches isolées dans la région d'Annaba nous ont permis de caractériser trois complexes et quatre zymodèmes.L'hypothèse de la présence de L.major certifie l'importante extension de la forme zoonotique vers la région du Nord. l4ISOLEMENT DE l.killicki, dont la présence était insoupçonnée,réitère l’intérêt de l’analyse éco- épidémiologique des foyers concernés par la maladie.De plus ,il s'agit d'un nouveau zymodème jamais isolé jusque là,le MON-306. Tous ces polymorphismes isoenzymatiques et clinico-épidémiologiques réaffirment la complexité des leishmanioses et incitent à une prise en charge pluridisciplinaire pour l'élaboration d'un système de surveillance et de lutte régional et national approprié. |
Exemplaires
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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TH/00017/09-1 | TH/00017 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |