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Titre : | La maladie coeliaque de l'enfant dans la région d'Annaba |
Titre original: | Aspects épidémiologique,immunodiagnostiques et immunogénétiques |
Auteurs : | Nacima Sabiha MERICHE-GADIRI, Auteur ; Mouhamed Cherif ABBADI, Directeur de thèse |
Type de document : | texte imprimé |
Editeur : | [S.l.] : Université Badji-Moukhtar Annaba |
Format : | 188 p. / ill. / 31/21 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | maladies cœliaque de l'enfant(MC);AGA;AAR;AAE;anti-tTG;déficit en lgA;biopsie jéjunale;régime sans glutin;typage HLA DQA 1*02,05;DQB1*02,0302 |
Résumé : |
La MC est une entéropathie chronique avec atrophie villositaire secondaire à une réponse immunitaire inappropriée de la muqueuse intestinale à la gliadine du blé responsable d'une atrophie villositaire subtotale ou totale de l'intestin grêler,survenant chez les enfants et les adultes génétiquement prédisposés.
Le diagnostique de la maladie est basé sur des arguments cliniques ,sérologiques et histologiques. Le présent travail o pour objectifs: *De déterminer la fréquence de cette action chez l'enfant,parmi les consultants dans la wilaya de Annaba *D'évaluer,pour les marqueurs sérologiques(AAE ,AAR,AGA et anti-tTG) chez l'enfant suspect de MC ,par des techniques ELISAet d'IFI avec parfois des modification personnelles: *Leur valeur diagnostiques par l'étude de leur sensibilité et de leur spécificité,de la VPP et VPN *Leur corrélation avec l'histologie duodénale *Leur intérêt dans le suivi des maladies traités *D’estimer la fréquence des allèles de susceptibilité à la MC(DQA1*0501 et DQB1*201)chez des enfants coelaiques dans la région de Annaba et chez les apparentés de 1er degré et d'étudier l’intérêt de la recherche de ces 2 allèles dans le diagnostic de la MC Le présent travail comprend,d'une part,une étude sérologique qui concerne 836 enfants cœliaques diagnostiqués selon les critères de l'ESPAGHAN ou suspects de MC,364 sujets apparentés à un patient cœliaque (269 adultes et 95 enfants)et 1000 enfants témoins et d'autre part ,une étude immunogénétique qui porte sur 114 enfants cœliaque,33 apparentés de 1er degré de patients cœliaques et 106 sujets témoins. Les AGA et anti-tTG ont été dosés par ELISA tan disque que les AAE et AAR ont été rechercher par IFI sur cordon ombilical humain et coupes de foie/rein estomac de rat.Le dosage pondéral des lgA a été effectué par néphélométrie laser. Nous retrouvons 836 cas de MC pour 15673 enfants consultants,soit 53 MC pour 1000 enfants,ce qui indique que cette affection est fréquente dans la région de Annaba .Cliniquement,la MC est plus fréquente chez les enfants âges entre 02 et 14 ans.il existe,comme cela a été signalé dans la littérature,un changement de la présentation clinique de la MC chez l'enfant,notamment une diminution de la fréquence des signes digestifs par rapport aux décennies précédentes chez les enfants cœliaques déficient en lgA,une expression silencieuse de la MC à été retrouvée plutôt qu'une symptomatologie classique. Les technique sérologiques utilisées ont donné des indices de sensibilité et de spécificité ainsi que des VPP et VPN similaires à ceux rapportés par la littérature.La sensibilité des AAR est nettement inférieure et ,de ce fait leur recherche est superflue.La recherche des AAE par cordon ombilical humain a montré la même sensibilité et la même spécificité que la technique utilisant de l’œsophage de signe.De plus , ce tissu humain est facilement disponible et beaucoup moins onéreux que le second substrat ,toutefois,la lecture des AAE reste subjective ,par conséquent la recherche des lgA anti t TG doit être le test de dépistage de première intention en association avec un dosage pondéral des lgA chez les enfants suspects de MC. L'étude immunogénétique confirme le rôle majeur de l’hétéro dimère DQ2 dans la survenue da la MC aussi bien chez les enfants cœliaques que les apparentés de 1er de patients coelaiques permettant ,ainsi le dépistage des formes silencieuses de MC. En conclusion ,la meilleur stratégie diagnostique de la MC serait de combiner plusieurs tests sérologiques ,à savoir les anticorps anti-tTG-lgA et les AGA-lgA avec un dosage pondéral en lgA,de recherche des anticorps anti -tTG-lgG et des AGA-lgG en cas de déficit total ou partiel en lgA et enfin,de recourir à la recherche d'allèles de susceptibilité DQ2ou DQ8 en cas de discordance entre les tests sérologiques et l'histologie duodénale. |
Exemplaires
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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TH/00035/11-1 | TH/00035 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |