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Nouveauté
Titre : | Intérêts du suivi thérapeutique Pharmacologique de la gentamicine en milieu hospitalier |
Auteurs : | Hadjer Ballouti, Auteur ; Hanane Guelalta, Auteur ; Mohamed Amine Kerdoun, Directeur de thèse |
Type de document : | texte imprimé |
Editeur : | Setif : Universite farhat abass Setif, 2018 |
Format : | 132.p / ill. / 30/21 |
Accompagnement : | CD ROM |
Langues: | Français |
Mots-clés: | Gentamicine;variabilité pharmacocinétique;suivi thérapeutique pharmacologique;modélisation pharmacocinétique;adaptation posologique. |
Résumé : |
La gentamicine est un antibiotique bactéricide concentration-dépendant réservé principalement
à l’usage hospitalier qui nécessite à ce titre l’obtention de concentrations adéquates. Néanmoins, en raison de son faible index thérapeutique, de sa néphro- et ototoxicité et de sa forte variabilité pharmacocinétique, cet antibiotique fait l’objet d’un suivi thérapeutique précoce afin de s’assurer de son efficacité. L’objectif de ce travail est de démontrer l’intérêt du suivi tout en proposant deux outils faisant appel à des formules de pharmacocinétiques, permettant de calculer la posologie optimale et d’éviter ainsi le risque d’émergence de bactéries résistantes. Matériels et méthodes 21 patients hospitalisés sous gentamicine ont fait l’objet d’un dosage sanguin par méthode immunoenzymatique EMIT sur un automate Viva-ProE®. Secondairement, une étude de la pharmacocinétique de population a été entreprise pour créer trois modèles permettant de prédire la posologie optimale pour chaque patient. Enfin, une stratégie d’adaptation posologique en se basant sur l’AUC qui permet de modifier la posologie au cours du traitement a été utilisée. Résultats Le STP a permis de mettre en évidence le sous dosage thérapeutique de 94 % des patients par rapport aux dernières recommandations de l’ANSM. La modélisation pharmacocinétique a montré une forte variabilité inter et intraindividuelle de la population et a permis de développer une formule d’optimisation posologique avec une exactitude moyenne de 91,19 %. Discussion et conclusion A l’aide du STP associé à des outils mathématiques simples et pratiques, il est possible et de mesurer les concentrations circulantes et de corriger la posologie de gentamicine tout en permettant d’éviter un sous ou surdosage à l’origine d’échecs thérapeutiques et de toxicité. L’utilisation de tel outils, bien qu’actuellement difficile en pratique clinique, permet de rationaliser et d’optimiser les traitements par gentamicine des patients hospitalisés. |
En ligne : | https://drive.google.com/file/d/1CtfIiBYatd1cqUpAFCfrq0rBqRfgqt8L/view?usp=sharing |
Exemplaires
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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MPH/00279/18 | MPH/00279 | Mémoire | Salle des périodiques | Mémoires de Pharmacie | Exclu du prêt |