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Nouveauté
Titre : | Apport des modèles pharmacocinétique dans le suivi thérapeutique de la ciclosporine chez les greffes rénaux au niveau du CHU. Saadna Abdenour-Sétif |
Auteurs : | Sarra Zouai, Auteur ; Dahbia Yatoui, Auteur ; M.A. Kerdoun |
Type de document : | texte imprimé |
Editeur : | [S.l.] : Université Ferhat Abbas-Sétif1, 2019 |
Format : | 127 p. / ill. / 30/21 cm |
Accompagnement : | CD-ROM |
Langues: | Français |
Mots-clés: | ciclosporine, variabilité pharmacocinétique, suivi thérapeutique pharmacologique, modélisation pharmacocinétique, adaptation posologique. |
Résumé : |
Introduction
La ciclosporine est un immunosuppresseur de la classe des anti-calcineurines indiqué principalement dans la prévention du rejet de greffe. Néanmoins, en raison de son index thérapeutique étroit, de sa néphrotoxicité et de sa forte variabilité pharmacocinétique, ce médicament fait l’objet d’un suivi thérapeutique afin de s’assurer de son efficacité. L’objectif de ce travail est de démontrer l’intérêt de la modélisation et de l’estimation de l’AUC dans le suivi en prédisant les paramètres pharmacocinétiques permettant ainsi d’optimiser la posologie et de prévenir la toxicité et le rejet de greffe. Matériels et méthodes 307prélèvements issus de 107patients greffés sous ciclosporine ont fait l’objet d’un dosage sanguin par méthode immunoenzymatique EMIT sur un automate VIVA pro-E. Secondairement, une étude de la pharmacocinétique de population a été entreprise pour créer un modèle permettant de prédire la posologie optimale pour chaque patient. Enfin, une stratégie d’adaptation posologique se basant sur l’AUC a été suggérée. Résultats Le STP a permis de mettre en évidence le surdosage des concentrations résiduelles de 29% des patients, et le sous dosage thérapeutique des concentrations efficaces chez 7% par rapport aux dernières recommandations. La modélisation pharmacocinétique a montré une forte variabilité inter et intra-individuelle de la population et permis de développer une formule d’optimisation posologique avec une exactitude moyenne de 92,6 %. Discussion A l’aide de la modélisation il est possible de prédire les paramètres pharmacocinétiques, les concentrations résiduelles et efficaces et de corriger la posologie de ciclosporine tout en permettant d’éviter un sous ou surdosage a l’origine d’échecs thérapeutiques et de toxicité. L’utilisation de tel outils ,bien qu’actuellement difficile en pratique clinique, permet de rationaliser et d’optimiser les traitements par ciclosporine des patients greffés. |
En ligne : | https://drive.google.com/file/d/1E-eIefqFJYP7rCm0urkBZvJ0dFrD1VfH/view?usp=sharing |
Exemplaires
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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MPH/00331/19 | MPH/00331 | Mémoire | Salle des périodiques | Mémoires de Pharmacie | Exclu du prêt |