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Nouveauté
Titre : | Évaluation de l’efficacité du trastuzymab en neoadjuvant dans le cancer du sein HER2+ |
Auteurs : | Merieme Kerroucha, Auteur ; Houda Loucif, Auteur ; Asma Adimi, Directeur de thèse |
Type de document : | texte imprimé |
Editeur : | [S.l.] : Universite ferhat Abbas Setif 1, 2019 |
Format : | 105 p. / ill. / 30/21 cm |
Accompagnement : | CD-ROM |
Langues: | Français |
Mots-clés: | Efficacité;Trastuzumab;Néoadjuvant;Cancer du sein;HER2+. |
Résumé : |
Introduction : La surexpression du récepteur Her2 est retrouvée dans 12 à 20% des cancers du sein. Le trastuzumab, chef de fil de ces thérapies, est indiqué pour tous les stades de la maladie en situation néo adjuvante, adjuvante et métastatique. L’étude NOAH a prouvé l’efficacité et la tolérance du trastuzumab en néo adjuvant pour les cancers du sein localisés et localement avancés avec un doublement du taux de pCR par rapport à une chimiothérapie seule, d’où l’indication systématique du trastuzumab en néoadjuvant. L’objectif de ce travail est de déterminer le taux de pCR chez les patientes recevant le trastuzumab en néo adjuvanat et comparer les réponses entre la molécule de référence et les deux biosimilaires.
Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude descriptive transversale portant sur une série de 30 malades enregistrées au sein du service d’oncologie médicale entre 2015 et 2018. L’étude a duré 4 mois (du 03 décembre 2018 au 30mars 2019). SPSS 21/23 et l’Excel étaient les outils informatiques utilisés pour réaliser l’analyse statistique. Résultats : tous les patients sont de sexe féminin, et la tranche d’âge la plus touchée est entre [30-40 ans], avec une moyenne d’âge de 48 ans. La majorité des tumeurs sont des T3et des N1 avec une prédominance du stade III, le CCI est le type histologique le plus fréquent et le SBR2 est majoritaire, ainsi qu’un statut hormonal positif. Le ki67% de 0-10% est prédominant ainsi que les pT1c et pT2, pN1a et p N2a.46.66% des malades sont sous herceptin, et 26.66% pour chaque biosimilaire, les protocoles 3FEC/FAC+3TH sont les protocoles les plus utilisés, la majorité des patientes ont subi une mastectomie avec un curage ganglionnaire .on a obtenu 20% de réponses pathologiques et cliniques complètes. La plupart des pCR sont obtenues le plus avec les T3 et N1, stade III, SBR2 et 3, le protocole séquentiel, un traitement régulier et un délai de chirurgie inférieure à 5 semaines. Le taux de pCR est de 33.33% dans chaque bras des trois produits avec un test khi-deux non significatif. Discussion : Dans notre série, la moyenne d’âge rejoint les données de l’atlas 2016 dans la moitié des cas, la majorité des tumeurs et pCR sont T3et N1 concordant en partie avec les données d’une étude française, ayant décrit une prédominance pareille, et un taux de 37.5% des N0 qui sont absents dans notre série témoignant du retard de diagnostic. Le SBR2 est le plus fréquent, allant dans le même sens que deux études AMAT et IAN et discordant avec deux études CALAIS et PIERGA,ayant noté la prédominance du SBR3.Les pT1c et les pT2 sont majoritaire, se rapprochant des résultats d’une étude de RABAT. Les protocoles 3FEC/FAC+3 docétaxel sont les protocoles les plus utilisés suivant les recommandations de l‘NCCN.la majorité des malades ont subi une mastectomie avec curage ganglionnaire, bien que certaines malade soient candidates à une tumérectomie qui n’a pas été réalisée à cause de la non disponibilité des clips. Le taux de pCR est de 20% discordant avec les données de l’étude NOAH à 40% et se rapprochant d’une étude marocaine à 13.8%, ce taux de pCR est réparti uniformément sur les trois produits sans aucune différence statistiquement significative ce qui rejoints les données de plusieurs études américaines et coréennes, ayant prouvé une similarité entre le biosimilaire et la molécule de référence en néoadjuvant. Conclusion : Notre étude a montré que le taux de pCR est de 20%, sans aucune différence statistiquement significative entre les trois bras des biosimilaires et la molécule de référence. De nouvelles approches thérapeutiques tels que les protocoles comportant le pertuzumab et le TDM1sont à l’horizon afin d’améliorer le taux de réponses pathologiques fortement corrélés à une survie globale meilleure |
En ligne : | https://drive.google.com/file/d/1B84pqql0g2fsfLxpz80hMf69bQwJ9iaG/view?usp=sharing |
Exemplaires
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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MPH/00356/19 | MPH/00356 | Mémoire | Salle des périodiques | Mémoires de Pharmacie | Exclu du prêt |