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Nouveauté
Titre : | Chirurgie différée versus chirurgie immédiate après radiothérapie courte pour cancer du rectum localement avancé |
Titre original: | Morbidité et résultats carcinologiques à moyen terme |
Auteurs : | Yacine Nacereddine, Auteur ; Abdelhak Lamara, Directeur de thèse |
Type de document : | texte imprimé |
Editeur : | [S.l.] : Université Ferhat Abbas-Sétif1, 2020 |
Format : | 197 p. / ill. / 30/21 cm |
Accompagnement : | CD ROM |
Langues: | Français |
Résumé : |
L'heure actuelle, deux schémas thérapeutiques référentiels partagent la prise en charge du cancer du rectum: la radio chimiothérapie et le schéma court « radiothérapie courte — chirurgie immédiate. Le nouveau protocole «radiothérapie courte — chirurgie différée » semble apporter un véritable bénéfice, associant les avantages de la radio chimiothérapie et ceux du schéma court.
L’objectif de notre étude étant de participer à l’évaluation de l’influence de l’intervalle de temps entre la radiothérapie courte et la chirurgie sur la morbi-mortalité opératoire et les résultats carcinologiques à moyen terme. Patients et méthodes : Notre étude mono centrique, prospective et randomisée menée au sein du service de chirurgie oncologique du centre de lutte contre le cancer de Sétif, durant la période du 4 juillet 2017 au 4 juillet 2019, a porté sur 91 patients, d’âge moyen de 63 ans avec une légère prédominance masculine, présentant un cancer du moyen et bas rectum classé T3N× non métastatique. Notre échantillon été randomisé dans deux protocoles thérapeutiques : « Radiothérapie courte — Chirurgie différée » et « Radiothérapie courte – Chirurgie immédiate ». Nos critères de jugement ont porté sur la morbi-mortalité post opératoire, la régression tumorale induite par la radiothérapie et les résultats carcinologiques à moyen terme. Résultats : Les deux bras d’étude étaient assez homogènes en ce qui concerne les caractères démographiques, pathologiques et la prise en charge. Le fait de différer la chirurgie 6 à 8 semaines après la fin de la radiothérapie courte n’a pas surajouté de mortalité opératoire, ni de morbidité opératoire globale (32,6 % vs 40,5 %, p=0,5), ni de morbidité opératoire grave (6,1 % vs 4,8 %, p=0,9), par contre il a entrainé une diminution significative de la morbidité pariétale (12,2 % vs 28,6 %, p<0,05). Sur le plan carcinologique, le protocole « radiothérapie courte — chirurgie différée » a permis d’avoir une nette régression tumorale radio-induite par rapport au protocole « radiothérapie courte- chirurgie immédiate » (50% vs 7,3% p=0,0001) et un taux de réponse histologique complète assez intéressant (8,3 % vs 0% p=0,06). Sur une durée moyenne de surveillance de 16,7 [8-34] mois, les résultats carcinologiques à moyen terme sont comparables entre les deux protocoles. Il n’existe pas de différence statistiquement significative entre le protocole « radiothérapie courte — chirurgie différée » et le protocole « radiothérapie courte- chirurgie immédiate » en ce qui concerne : Le taux de récidives locales (6,25 % vs 2,4 % p=0,9), le taux de récidives à distance (10,4 % vs 4,8 %, p=0,9), le taux de survie globale (94 % vs 95 %, p=0,9) et le taux de survie sans maladie (89,8 % vs 92,9 % p=0,7). Conclusion : Nos résultats rejoignent ceux publiés par plusieurs groupes de travail internationaux et s’accordent sur le fait que le protocole « radiothérapie courte- chirurgie différée » devrait élargir le panel de choix thérapeutique et être la référence pour toutes les catégories des patients présentant des lésions localement avancées avec une marge circonférentielle > 1 mm, permettant de réduire le délai d’attente et multiplier le nombre des patients bénéficiaires de la radiothérapie. |
En ligne : | https://drive.google.com/file/d/1ERPpiDhi0d-SdhcwOsgDnEU3cN0VaHDf/view?usp=sharing |
Exemplaires
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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TH/00111/20-1 | TH/00111 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
TH/00111/20-2 | TH/00111 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
TH/00111/20-3 | TH/00111 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
TH/00111/20-4 | TH/00111 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |
TH/00111/20-5 | TH/00111 | Thèse | Salle des périodiques | Thèses de doctorat | Exclu du prêt |